静脉留置针的常见并发症

1. 渗出/坏死：症状体征为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。穿刺部位或末梢温度偏低，无回血或浅粉色回血，穿刺点渗液。

预防：采用柔软材料的留置导管；稳定固定；正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺；正确的穿刺技术；严密观察，及早判断；掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜；理解并掌握封管技术。

2.静脉炎：静脉壁内膜的炎症。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种。

INS分级（静脉组织）：

0级：没有症状

1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛

2级：输液部位疼痛伴有发红或红肿

3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉

4级：包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸、有脓液流出

预防：选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减慢输液速度；严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况。

3. 导管堵塞：血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。

预防：间断输液或正压冲管；掌握药物配伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水；定期观察液体输注；避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理是基本要素。

4. 全身并发症：

导管栓塞：导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉或右心室。

预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附近使用剪刀或其他利器。

空气栓塞：

预防：排气，使用螺旋连接口，加压输液有人看守。

用10u/ml肝素封管，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮，如有异常及时处置；视透明敷贴的污染情况（内有渗液、渗血、出汗、空气等情况），随时更换。