静脉留置针维护我们需要怎么做

目前，静脉留置针广泛应用于临床输液治疗，临床更多关注留置针的适用范围和穿刺技术，对相关细节的管理往往容易忽略。在使用过程中常出现非计划拔管和并发症，因此，河南静脉留置针及静脉留置针厂家总结以下静脉留置针维护中的几点建议以供临床参考。

一、组建静脉输液治疗小组

     静脉治疗小组是提供标准化护理和极佳实践的专业输液治疗团队，可以承担多种职责，包括负责临床护士静脉输液相关培训、静脉输液相关的质量检查、输液并发症的会诊、科研、输液相关新产品的推广等。

二、加强护士培训

     有研究者对护士静脉输液风险意识现状进行调查，结果显示静脉通路维护有待进一步培训。对留置针的使用从部位选择、穿刺方法、连接固定、贴膜使用、使用时限、留置信息标识，到并发症的预防都做明确的规定，并要求护士在临床实践中严格按照标准落实。

三、静脉留置针日常维护

（一）评估   可建立静脉留置针使用评估记录。

1.观察整套输液系统，从输注溶液容器到血管通路装置的穿刺点。检查系统完整性（即渗漏情况，螺口连接安全性）和敷料，输液准确性及输注液和给药装置的有效期。

2.评估血管通路装置的穿刺部位及周围部位。肉眼观察发红、压痛、肿胀、渗出，触诊及患者主诉疼痛感觉、异常麻木、麻刺感。

3.评估敷料下皮肤。预计因年龄、关节活动和水肿导致皮肤损伤的潜在风险，注意医用胶粘剂相关性皮肤损伤（MARSI）风险。

4.评估频率。至少每4小时进行评估；对于危重症/麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者，应每1-2小时评估一次；新生儿/儿童患者应每小时评估一次；接受发疱剂药物输液时增加评估频次。

（二）冲管与封管

1.冲管与封管时机：

⑴在每一次输液之前，应冲洗或抽吸血管通路装置以评估导管功能、预防并发症。

⑵在每一次输液后，冲洗血管通路装置，以降低不相容药物之间的接触风险。

⑶输液结束封管后，封闭血管通路装置，减少导管内闭塞和相关血流感染的风险。

2.冲管液的选择：

⑴采用预冲式导管冲洗器，可降低导管相关血流感染。

l⑵当药物与盐水不相溶时，先用5%的葡萄糖冲管后再用0.9%生理盐水冲管。

  ⑶不使用静脉溶液容器（袋或瓶）作为获得冲洗溶液的来源。

 3.冲管液量

至小为导管的系统容积的2倍，外周导管为5ML。

 4.冲管技术  

采用脉冲式冲管技术

⑴使用正压技术封管，减少血液回流到通路管腔。

⑵使用脉冲技术，每次输注1ml液体为佳，连续十次，利于固体沉积物（如，纤维蛋白、药物沉淀、腔内细菌等）的清除。

5.封管：每次使用后立即封住外周静脉留置针。

 ⑴ 使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液封管。对于儿童患者还可使用肝素进行封管。

⑵对于暂时不需使用的外周静脉留置针，应每隔24小时进行一次封管。

（三）穿刺部位的护理和敷料的更换

当穿刺部位的敷料完整性受损时应给予穿刺部位护理和敷料更换，如出现潮湿、渗液、渗血，或者怀疑穿刺部位有感染或炎症时，为进一步评估穿刺点感染情况时应予以更换。

（四）使用留置针护罩   

适用于神志不清的成年患者及小儿，可有效减少非计划拔管的发生。留置针护罩为透明材质，便于对穿刺部位进行观察和评估，可及时发现并发症。

（五）健康教育

制定有效的教育计划，尤其对小儿等特殊输人群，以确保输液治疗安全进行，减少输液治疗相关并发症的风险。使用可以理解的、可操作的教育资源。